Perheleirille ilmoittautuminen

Tähdellä merkityt kohdat ovat pakollisia kenttiä täyttää.
Näkövammaisen lapsen nimi *
Syntymäaika *
Vanhemman/vanhempien nimet *
Mukaan tulevat perheenjäsenet (nimet ja lasten iät)
Kotiosoite ja postitoimipaikka *
Puhelinnumero *
Sähköpostiosoite *
Kuvaile näkövammaisen lapsen toimintakykyä (kuinka lapsi tarvitsee apua) *
Millainen on lapsen näkötilanne?
Onko lapsella jotain muita sairauksia tai vammoja?
Kuinka lapsi toimii ryhmässä?
Osallistujien allergiat ja erityisruokavaliot
Muuta huomioitavaa (esim. koira mukana)
Perheen toiveita leirille
Saako perhettä valokuvata leirillä?
(Kuvia käytetään Silmäterä-lehdessä, yhdistyksen www-sivuilla ja uutiskirjeessä.)KylläEi
Saako perheen nimen mainita leirikirjeessä olevassa osallistujalistassa?
KylläEi
Onko jäsenyys Näkövammaiset lapset ry:ssä lisännyt perheenne voimavaroja ja/tai tietoa näkövamma asioissa? *
KylläEi
Miten se on lisännyt?